初听到这句话,我们一定都觉得这就是孩子在自夸,不过这个夸,很特别,这是一位双眼上睑下垂术后的孩子在打开纱布,照过镜子后开心地跑到妈妈面前说的一句话“妈妈,我好帅了,同学们再也不会说我是小眼睛了”。小宝自出生双眼就久久不睁开,1月后终于可以自己睁眼了,可是家长发现孩子怎么总是像没睡醒一样,眼睛睁不大,想着孩子是太小了,慢慢会好的,可是直到1岁了还是没好,去医院就诊,说是“双眼先天性上睑下垂”,要年龄大些再手术。上幼儿园了,小朋友总是笑话小宝是小眼睛,小宝不喜欢上幼儿园也不喜欢照镜子,一直都抬着头看东西,而且走路有时候容易摔跤。直到5岁了,快上学了,家长觉得应该要手术了,于是去医院看病,医生给小宝检查了视力等情况后告诉家长,小宝视力比正常孩子低,“散光”,而且矫正视力也比正常同龄孩子低,“弱视”,一定要手术了,手术后还需要进一步戴眼镜矫正视力,治疗弱视。家长知道问题严重了,带小宝住院手术,术后打开纱布后小宝就去照了镜子,一看镜子里的自己双眼上眼睛都睁大了,而且还有了小双眼皮,于是就有了开始的那一幕。先天性上睑下垂是由于上睑的上睑提肌等功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂,随年龄增长无改善。轻者不遮盖瞳孔,不影响视力,仅影响外观,可于成年或青春期后为改善外观而局麻下手术。重者部分或全部遮盖瞳孔,影视视力发育则需尽早手术。对于单眼重度上睑下垂可于一岁左右手术,行吊线术,这种手术是用缝线或其它材料使上睑上抬,术后可能因为回退而需再次手术。对于单眼中度及双眼中重度上睑下垂可于3岁以后手术,手术在全麻下进行,依据孩子上睑提肌肌力情况选择额肌悬吊术或提上睑肌缩短术。病人术后早期都会出现眼睑闭合不全,需要长时间在睡觉时用眼膏保护角膜,以免因为角膜暴露而感染。小宝手术前讨厌别人摸他眼睛,不配合检查,也抗拒拍照,手术后看见医生就笑,拍照还摆pose,还总是跑去照镜子,然是总是说“我好帅了”。爱美之心人人皆有,孩子亦是如此。手术是先天性上睑下垂患者唯一的治疗方式,手术不仅改善外观更重要的是可以保护视力。因此为了孩子的心理健康,也为了视力的康复,一旦时机成熟建议尽早手术。本文系王曦琅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一说到霰粒肿,很多家长都会说那不就是“针眼”,小时候我们都长过,自己破了就好了。事实上,霰粒肿完全不同于“针眼”。我们俗称的“针眼”为外麦粒肿,是因为细菌引起睫毛毛囊周围的皮脂腺的急性化脓性炎症,早期表现为眼睑发痒、疼痛,并且逐渐加剧,眼睑充血、红肿,并且逐渐局限甚至溃破流脓,炎症逐渐消散而痊愈。而所谓霰粒肿又称为睑板腺囊肿,正常人上下眼睑均有睑板腺,睑板腺分泌脂质成为泪膜的一部分而滋养角膜(俗称黑眼球)。睑板腺囊肿则是由于结膜炎或者睑缘炎等原因导致睑板腺开口阻塞,腺体的分泌物储留在睑板内,对周围组织产生刺激而引起的。由于婴幼儿睑板腺分泌功能旺盛所以多发。表现为眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色,肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可,手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物可能逐渐增大。萱萱是一个多发性霰粒肿的宝宝,爸爸妈妈发现宝宝眼睑上长小肿物有两个月了,总觉得小肿物自己会消失的,一直未就诊,直至肿物变大红肿明显了才来医院,而且由于长时间炎症导致肿物的囊腔中存在大量的血性坏死组织,并且使得皮肤坏死范围过大,最终只能手术刮除坏死部分,而严重的眼睑皮肤面缺损最终导致明显的眼睑外翻,只能日后再行整形手术。而事实上这种小肿块早期发现后进行局部热敷,或向囊腔内注射药物治疗,或者在保守治疗无效,肿物位于睑结膜面时局部麻醉下手术切除,不影响孩子外观,可以将肿物对孩子的影响减到最小。你们我们能否预防不让我们的孩子长这种小肿物呢?由于进食过多的油腻食物可使睑板腺过度分泌而过多食用电子产品可使孩子因过度用眼导致眼疲劳揉眼增多致睑板腺开口阻塞,这些都可以成为霰粒肿出现的“催化剂”,因此建议孩子清淡饮食,多吃蔬菜水果,减少电子产品的使用,适当补充维生素A和C,有益于皮肤健康,利于睑板腺保持通畅。还有中医认为儿童患者多为脾胃不合所至,所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物,以及服用一些调节脾胃的小中药。防治相结合,一定不要让孩子因为小小的霰粒肿而最终“破相”,给孩子带来生理及心理上的双重影响。
视网膜母细胞瘤,是小儿眼部常见的恶性肿瘤,可以让宝宝丧失视力,甚至生命。家长一般都因为发现孩子“黑眼球”中央白色反光而看病,俗话说“猫眼”,但是往往在发现猫眼时眼内肿瘤已经几乎快充满整个眼球了,而且已经几乎丧失视力了。而对于视网膜母细胞瘤,要想具有较好的疗效,必须早期发现,早期发现视网膜母细胞瘤主要要靠定期进行眼底筛查。而事实上很少有家长能够坚持定期带孩子常规定期进行眼底检查,眼底检查费时而且因为孩子不合作往往需要用器械撑开孩子眼睑进行,家长难以接受,所以早期发现很困难。肿瘤早期我们可以选择局部冷凝及光凝等治疗,可以保留较好的视力。而对于较为晚期的视网膜母细胞瘤,以前往往需要行眼球摘除术,避免癌细胞进一步向脑内扩散或者肿瘤突破眼球向外生长。看着空空的眼窝,想着以后宝宝以后再也看不见,家长往往都无法接受。有些家长会不忍孩子没有质量地生活着而选择放弃治疗。保守治疗只有选择化疗或局部放疗,视网膜母细胞患儿因为肿瘤侵噬往往体质弱,化疗副作用很大患儿难以承受。局部化疗成为了视网膜母细胞瘤新的选择,通过直接向眼部注射抗肿瘤药物,使瘤体逐渐缩小,甚至最后消失,或者在瘤体缩小后再辅以局部冷凝或光凝治疗,使患儿不用摘除眼球,甚至还能保留一部分视力.
斜视是儿童常见眼病,那么什么是斜视?斜视可以治疗吗?怎么治疗?什么时候治疗才是合适的?首先说说什么是斜视?正常情况下当我们注视正前方时,两个眼球都处于正中位置,而且向各个方向转动时两眼的位置也都是对称的。当注视正前方时一只眼球位于中间,另一只眼球的黑眼珠却偏离正中就称为斜视。这种情况持续存在时就是显性的斜视,有时正常有时出现称为间歇性斜视。斜视又可分为内斜视(俗话说的斗鸡眼)、外斜视(俗称瞟眼)、上斜视、下斜视。间歇性外斜视的患者有可能仅表现出在阳光下喜闭单眼。有些先天垂直斜视的患者可能就表现出歪头视物。那么斜视究竟是怎么形成的呢?斜视有先天的也有后天的,有些斜视与遗传有关,有些斜视与肌肉发育异常有关,还有些斜视与屈光异常有关。远视患者看近看远都模糊,看近时会产生过度集合而产生内斜视(正常人视近物时都需要使用调节,同时使用集合出现双眼内聚)。近视患者看近时常常不需要调节这就产生集合不足,常引起外斜视。还有些患者由于感冒发烧或者外伤、颅内病变、重症肌无力等使眼睛的一条或多条肌肉出现运动障碍使双眼的眼球运动失去平衡,从而导致斜视。斜视对眼睛又将产生什么样的影响呢?斜视患者因为双眼位置不对称,在注视物体时可能出现影像干扰,为了看清物体,排除干扰,大脑可能抑制会主动抑制一只眼睛,导致被抑制眼废用,视力减退,而且“变懒”而形成弱视(即戴眼镜也不能矫正至0.9以上的视力)。另一严重的后果就是双眼不能同时注视物体,大脑形成的是单眼所见物像,双眼视觉功能破坏,没有立体觉(立体视与我们的工作学习息息相关,画画、学立体几何、作图等等都需要使用立体视觉)。斜视治疗的目的不仅仅是为了改善外观,最重要的是提高视力恢复双眼视功能,因此孩子一旦被诊断斜视需要早期治疗,斜视治疗分保守治疗和手术治疗,前者包括戴眼镜,三棱镜,和训练。戴眼镜能矫正者应该定期去医院复查,戴眼镜斜视不能或仅部分矫正者根据视力情况早期手术。对于斜视度数小达不到手术治疗起点但影响功能者可戴三棱镜保护视功能。有些外斜视的患者早期可进行集合训练来进行治疗,训练无效者再择期手术。一说到手术很多家长会担心,甚至拒绝,事实上斜视手术就是调节肌肉的位置和平衡使眼球回到正常的位置,手术一般没有危险,是眼球外的手术,不会进入眼内,不需要切开眼皮不会影响视力与美容,大多数斜视患者可以一次矫正,即使没能完全矫正也没有任何影响。另外有些家长还担心孩子小在全身麻醉状态下进行手术会不会有危险,会不会影响智力?事实上全麻一般都是比较安全的,麻醉只是让孩子暂时失去知觉,不会影响大脑的发育。虽然斜视可以治疗,我们还是应该积极预防,合理用眼,养成良好的生活习惯;注意科学的营养膳食,使眼球均衡发育;早期屈光筛查,以减少斜视发病率,防范于未然,让每位儿童都能拥有一双明亮的眼睛。